인도의 여성 불임화 동향: 연령별 코호트 분석 접근법

BMC 여성 건강 22권, 기사 번호: 272(2022) 이 기사 인용

2638 액세스

3 인용

6 알트메트릭

측정항목 세부정보

인도에서는 불임수술이 현대 피임법 중 가장 널리 사용되는 방법이며, 주로 여성이 사용합니다. 불임 문헌에 대한 동시대 평가는 집단 및 기간 문제를 무시하고 사회 경제적 고려 사항으로 제한되는 경향과 패턴에만 초점을 맞춥니다. 아직까지 APC가 특정 결과에 미치는 영향을 강조하기 위해 APC(Age Period Cohort) 분석을 사용한 연구는 없습니다. 우리는 NFHS(National Family Health Survey)의 4단계를 사용하여 인도의 여성 불임에 대한 APC의 개별 영향을 분석하기 위해 최대 엔트로피 방법 모델링을 사용했습니다. 나이가 많은 그룹이 젊은 집단보다 불임률이 높았지만, 연령 효과는 표준 역U자형 곡선을 갖는 것으로 나타났습니다. 여성은 30대 중반에 불임 수술을 하여 원하는 가족 규모를 ​​완성했을 수 있습니다. 분석에서는 여성 불임 시술을 활용하는 데 있어서 시골과 도시의 높은 차이가 발견되었으며, 이는 교육받은 사람들의 피임 의사 결정에 있어 교육과 권한 부여의 관련성을 강조했습니다. 여성 불임 수술은 시간이 지나면서 인도의 무슬림과 교육을 받지 못한 여성들 사이에서 덜 일반적이게 되었으며, 각 시대가 지나면서 점점 더 나중으로 옮겨갔습니다. 이는 인도의 미래 출산율 측면에서 우려되는 것으로 판단되었습니다. 1947년부터 정부는 여성에게 다양한 피임 옵션을 제공하기 위해 수많은 정책을 시행해 왔습니다. 그러나 모든 기간에 걸쳐 여성 불임 수술이 우세한 것은 임시 방법을 제공하려는 정부의 노력이 헛된 것임을 보여줍니다.

동료 검토 보고서

1940년대 초반 선진국과 개발도상국 모두 높은 출산율을 경험했지만 정치적 안정성이 높아지고 1인당 소득이 증가하며 급속한 도시화로 인해 교육 및 건강 지표가 눈에 띄게 향상되어 선진국의 성장률 증가가 중단되었습니다. 그러나 개발도상국은 여전히 ​​빠른 성장률에 직면해 있습니다[4]. 인도에서는 독립 이후 1947년대부터 급격한 인구 증가가 정책 입안자들 사이에서 우려의 원인이 되어 왔습니다. 1950년대에 정책 입안자들은 제한된 자원으로 인해 국가의 인구 증가가 경제 성장을 약화시킬 수 있다는 것을 깨달았습니다. 따라서 제1차 5개년 개발 계획(1952~57)에서는 가족 계획과 인구 조절 문제를 시급하게 다루어야 한다는 점을 인식하여 인도는 1952년대에 최초의 공식 가족 계획 프로그램을 시작했습니다. 부부가 피임을 쉽게 평가할 수 있도록 서비스 제공 지점을 확대하기 위해 상당한 재정적 투자가 이루어졌습니다 [5]. 프로그램 기간 동안 정부는 콘돔, 자궁내 피임 장치(IUD), 격막, 불임 시술 등 다양한 피임법을 부부에게 제공했습니다[6]. 피임은 병원, 보건소, 산아제한 진료소에서 이용 가능했습니다[4]. 공동의 노력에도 불구하고 출산율은 1951년부터 1971년까지 가임 연령의 여성 1000명당 41명으로 거의 동일하게 유지되었습니다[4]. 이에 정부는 설득정책을 바꿔 12개월(1976년 4월~1977년 3월) 동안 430만 건의 살균 목표를 설정했는데, 이는 이전 12개월의 거의 두 배에 달하는 수치이다[4]. 대량 불임수술은 초기 가족 계획 프로그램의 일부였으나 비상 기간(1974~79)[7, 8]에는 대부분 남성이 병원에서 무의식적으로 불임 수술을 받는 매우 비윤리적인 불임 수술 사례가 많이 있었습니다[9]. 공무원들은 1977년 9월 이후 넷째 아이를 낳으면 일자리를 잃게 된다는 말을 들었다[10]. 정부 관료들은 또한 일부 할당량을 정했고, 모든 주에서는 어떤 수단을 써서든 목표를 달성하도록 요청받았습니다[8]. 불임율의 증가는 엄청난 정치적 격변을 불러일으켰고, 새 정부가 구성되어 가족 계획 프로그램을 다시 가족 복지 접근 방식으로 전환하여 부부가 “선택의 바구니”를 무죄로 선고했습니다[11]. 선택 바구니에서 부부는 가족 수를 조절하기 위해 사용할 피임 방법을 결정할 수 있습니다. 여기에는 여성, 남성 불임, IUD, 경구 피임약 및 콘돔의 5가지 공식 방법이 포함되어 있지만 인도에서는 여성 불임이 모든 방법 중에서 채택된 유일한 방법으로 나타났습니다. 인도의 현재 결혼했거나 동거 중인 여성[12, 13].